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中荷附加团体综合医疗保险(GIMA)

险种特色:
    1. 社保医疗险的补充型险种
    2. 解决社保的门槛费、自费比例部分

保险责任:
    1) 住院医疗补偿
    责任范围:以符合当地社会医疗保险管理规定的各项合理且必要的医疗费用中由被保险人负担的部分为基数,按"住院医疗补偿比例" 给付住院医疗补偿保险金,每个保单年度的累积最高给付金额不得超过"住院医疗补偿保险金额"。

    2) 门诊医疗补偿
    责任范围:以符合当地社会医疗保险管理规定的各项合理且必要的医疗费用中由被保险人负担的部分为基数,在扣除"门诊医疗补偿年免赔额"后,按"门诊医疗补偿支付比例" 给付门诊医疗补偿保险金,但同一次门诊的最高给付金额不得超过"门诊医疗补偿保险金每次限额",每个保单年度的累积最高给付金额不得超过"门诊医疗补偿保险金额"。

    因同一原因导致的连续门诊治疗,若任意相邻两次门诊时间间隔均在三日(含)以内的,该所有连续门诊视为同一次门诊。

    3) 女性生育
    责任范围:以下列符合当地生育保险管理规定的各项合理且必要的医疗费用中由被保险人负担的部分为基数,按"女性生育支付比例"给付女性生育保险金,每个保单年度的累积最高给付金额不得超过"女性生育保险金额"。

    费用范围:孕妇孕产期常规检查费;产妇分娩的费用(不包括婴儿费用);已婚者流产而支出的医疗费用。

    4) 公共保额
    责任范围:投保人选择被保险人享有公共保险金额给付责任的,在本合同有效期间内,如果被保险人个人名下的住院保险金额使用完毕后,经投保人同意,本公司可按照规定给付公共保险金额(承担比例同住院给付责任),但此项给付的累计金额以投保人名下的公共保险金额为限。

    可以为每个被保险设置一个费用上限。例如每个被保险人最多使用公共保额的10%。

    费用范围:若被保险人支付的上述医疗费用可依法律及政府的规定有所补偿或可从其他福利计划或任何医疗保险计划中取得补偿,则本公司仅对剩余部分按本条所列办法给付相应的医疗保险金。

 

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